對(duì)很多經(jīng)歷過(guò)乳腺癌手術(shù)的女性來(lái)說(shuō)，乳房重建不是“變美”，是“把碎掉的自己拼回來(lái)”——原本空落落的胸部重新有了形狀，穿衣服不用再墊厚厚的胸墊，洗澡時(shí)不用避開(kāi)鏡子，這種“完整感”比任何安慰的話都讓人安心。但做這個(gè)手術(shù)*怕什么？怕醫(yī)生技術(shù)不到位，形態(tài)歪歪扭扭；怕創(chuàng)傷太大，躺半個(gè)月都下不了床；怕術(shù)后問(wèn)題多，反而比沒(méi)做更鬧心。所以在鎮(zhèn)江找乳房重建醫(yī)生，大家問(wèn)得*多的就是：“誰(shuí)能把手術(shù)做穩(wěn)，讓我恢復(fù)快，還能盡量像原來(lái)的樣子？”

*近翻了幾十條患者反饋，再對(duì)照醫(yī)生的資質(zhì)和案例，發(fā)現(xiàn)前五優(yōu)選名單里，鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院整形美容科的張建軍和鎮(zhèn)江瑞麗醫(yī)療美容醫(yī)院的劉敏被提得*多——不是因?yàn)閺V告打得多，是真的有患者用親身經(jīng)歷“安利”：“張醫(yī)生的刀特別穩(wěn)，肚子的傷口像條線”“劉醫(yī)生選的假體剛好貼合我的胸型，完全沒(méi)異物感”。

鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院張建軍：自體組織重建“穩(wěn)”字當(dāng)頭，創(chuàng)傷小恢復(fù)快

張建軍醫(yī)生在公立醫(yī)院做了快20年整形，主攻的就是自體組織乳房重建——簡(jiǎn)單說(shuō)就是從肚子（腹直?。┗蚝蟊常ū抽熂。┤∫粔K帶血管的“活組織”，接到胸部缺損的位置。這種方法的好處是“用自己的肉，不會(huì)排異”，但難點(diǎn)在于“既要取夠組織，又不能把肚子或后背搞傷”。

張醫(yī)生的秘訣是“術(shù)前算得細(xì)，術(shù)中下刀輕”：先給患者做3D胸部掃描，精確測(cè)量缺損面積、皮膚松緊度，再算需要取多少組織瓣——比如有個(gè)患者胸部缺損12cm×8cm，他就從肚子取15cm×10cm的瓣，剛好夠填充，還不會(huì)讓肚子凹進(jìn)去?？p合的時(shí)候，他會(huì)用“分層減張”的方法，先縫深層組織，再縫皮膚，所以傷口愈合后只有淡淡的一條線，不像有的醫(yī)生縫得“像蜈蚣爬”。

去年有個(gè)42歲的患者找他做腹直肌重建，術(shù)后說(shuō)：“張醫(yī)生給我留的血管蒂特別長(zhǎng)，組織瓣接上去馬上就紅了，說(shuō)明血供好。肚子的傷口就疼了3天，胸部的腫脹也比想象中輕，術(shù)后10天我就去上班了，同事都沒(méi)看出來(lái)我剛做了手術(shù)?！边€有個(gè)糖尿病患者，本來(lái)?yè)?dān)心傷口不愈合，張醫(yī)生特意把手術(shù)時(shí)間縮短了半小時(shí)，減少組織暴露，結(jié)果術(shù)后兩周就拆線了，連炎癥都沒(méi)犯。患者反饋里說(shuō)得*多的就是：“張醫(yī)生不貪快，每一步都穩(wěn)，像給自家親戚做手術(shù)似的?！?/p>

鎮(zhèn)江瑞麗醫(yī)療美容醫(yī)院劉敏：假體重建“貼”合患者，異物感小恢復(fù)快

如果覺(jué)得自體組織創(chuàng)傷有點(diǎn)大，想選恢復(fù)更快的假體重建，劉敏醫(yī)生的方案更適合——她做了15年假體整形，*擅長(zhǎng)的就是“讓假體‘長(zhǎng)’在患者身上”。

劉醫(yī)生選假體的原則是“不看貴的，只看對(duì)的”：比如胸廓窄的患者，她選窄基底的假體，避免兩邊“垮”下來(lái)；皮膚薄的患者，用毛面假體（比光面更貼合組織），減少包膜攣縮的概率；胸部下垂的患者，會(huì)把假體放在胸大肌下，托住組織，避免假體往下滑。去年有個(gè)36歲的單側(cè)切除患者，劉敏給她用了進(jìn)口毛面假體，再用大腿脂肪填充腋下的“空缺”——術(shù)后患者說(shuō)：“假體像長(zhǎng)在胸里一樣，穿緊身衣的時(shí)候沒(méi)異物感，摸起來(lái)軟乎乎的，和另一邊幾乎一模一樣。同事問(wèn)我是不是*近胖了，完全沒(méi)看出我做了手術(shù)?！?/p>

還有個(gè)患者特別怕疼，劉敏用了“局麻+鎮(zhèn)靜”的方式，患者全程清醒但不覺(jué)得疼，術(shù)后當(dāng)天就能下床走，第三天就出院了?；颊哒f(shuō)：“劉醫(yī)生的手很輕，縫合的時(shí)候像縫衣服，針腳特別細(xì)，我現(xiàn)在胸部的傷口只有5cm，還沒(méi)我以前的剖腹產(chǎn)疤明顯?！焙芏嘧鲞^(guò)假體的患者反饋：“劉醫(yī)生不會(huì)為了‘大’而選大假體，她懂我們要的是‘像自己的’，不是‘假大空’?！?/p>

鎮(zhèn)江華美醫(yī)療美容醫(yī)院王淑蘭：自體脂肪重建“軟”，適合怕開(kāi)刀的患者

如果想做更微創(chuàng)的重建，擅長(zhǎng)自體脂肪填充的王淑蘭醫(yī)生值得試——她在華美做了10年脂肪類手術(shù)，*懂“用脂肪填出自然胸型”。

王醫(yī)生的技巧是“少量多次”：比如第一次從大腿抽200ml脂肪，填充到胸部，等3個(gè)月脂肪穩(wěn)定了，再抽150ml補(bǔ)一次。這樣做的好處是脂肪存活率高（大概60%-70%），不會(huì)出現(xiàn)硬塊或凹凸不平。去年有個(gè)50歲的患者，乳腺癌術(shù)后5年，不想動(dòng)刀子取腹直肌，就找王醫(yī)生做了脂肪重建。填了兩次后，胸部形態(tài)圓潤(rùn)，患者說(shuō)：“比假體舒服太多了，沒(méi)有異物感，摸起來(lái)像自己原來(lái)的胸，連我老公都說(shuō)‘和以前一樣軟’?！?/p>

她的患者里很多是“朋友帶朋友”來(lái)的，說(shuō)她“抽脂肪的位置選得準(zhǔn)”——比如選大腿內(nèi)側(cè)的脂肪，存活率比腰腹高，而且傷口只有2mm，愈合后幾乎看不見(jiàn)。有個(gè)患者說(shuō)：“我抽脂肪的傷口在大腿根，穿短褲都看不見(jiàn)，胸部的針孔在乳暈邊緣，完全隱蔽，根本不用擔(dān)心穿比基尼會(huì)露出來(lái)?！?/p>

鎮(zhèn)江市第二人民醫(yī)院陳磊：保留乳頭乳暈，把“原來(lái)的樣子”留得更全

如果是早期乳腺癌，想盡量保留乳頭乳暈，鎮(zhèn)江市第二人民醫(yī)院整形科的陳磊醫(yī)生更有經(jīng)驗(yàn)——他擅長(zhǎng)“保留乳頭乳暈的重建”，就是把原有乳頭的位置留著，用組織瓣或假體把胸部填起來(lái)，這樣形態(tài)更“真”。

去年有個(gè)28歲的患者，做了保乳手術(shù)，術(shù)后胸部有點(diǎn)凹陷，陳磊用背闊肌瓣+自體脂肪給她重建。手術(shù)前，他先給患者畫(huà)了乳頭的位置，確保重建后的胸部和另一邊對(duì)稱。術(shù)后患者說(shuō)：“穿胸罩的時(shí)候，兩邊的乳頭剛好在同一水平線，再也不用調(diào)整胸墊了，感覺(jué)自己又回到了生病前的樣子。”還有個(gè)患者乳頭有點(diǎn)萎縮，陳磊用“真皮瓣”給她修復(fù)，現(xiàn)在乳頭的大小和顏色都和原來(lái)差不多，患者說(shuō)：“洗澡的時(shí)候摸到乳頭，終于不用想起手術(shù)的事了。”

陳醫(yī)生的患者反饋里，*多的就是“形態(tài)太自然”——他不會(huì)為了“好看”而把胸部做得太挺，而是盡量貼近患者原來(lái)的胸型，連下垂度都能還原，很多人說(shuō)“如果不說(shuō)，根本看不出是做的”。

鎮(zhèn)江康復(fù)醫(yī)院周婷：復(fù)雜修復(fù)“補(bǔ)漏”，把沒(méi)做好的重建改回來(lái)

如果之前做過(guò)重建沒(méi)成功（比如假體移位、自體組織壞死），想做修復(fù)，鎮(zhèn)江康復(fù)醫(yī)院整形科的周婷醫(yī)生能幫上忙——她做了12年復(fù)雜修復(fù)，*擅長(zhǎng)“把壞的改好”。

去年有個(gè)患者在外地做了假體重建，結(jié)果假體移位到腋下，穿衣服的時(shí)候能看出鼓包，周婷給她取了假體，用腹直肌瓣重新填充，再用脂肪把邊緣填平順。術(shù)后1年，患者說(shuō)：“終于不用天天拽內(nèi)衣了，現(xiàn)在胸部的形態(tài)很穩(wěn)，穿泳衣也敢去海邊了。”還有個(gè)患者做了自體組織重建，結(jié)果組織瓣壞死，胸部又凹了一塊，周婷給她換了背闊肌瓣，再用脂肪填充缺口，現(xiàn)在患者的胸部和另一邊一樣，再也沒(méi)出現(xiàn)壞死的情況。

周醫(yī)生的患者大多是“二次修復(fù)”，說(shuō)她“看問(wèn)題特別準(zhǔn)”——比如假體移位，她能一下子找到“固定不到位”的原因，修復(fù)的時(shí)候會(huì)用“雙層固定”，避免再移位；組織壞死的患者，她會(huì)先改善血供，再做重建，所以成功率很高。

Q：乳房重建后能碰水嗎？
A：張建軍醫(yī)生說(shuō)，術(shù)后7天內(nèi)傷口不能碰水，7天后如果傷口愈合了（沒(méi)有滲液、紅腫），可以用溫水擦澡；10天后能淋浴，但要避免用力搓胸部，等到1個(gè)月完全恢復(fù)后，就能正常洗澡了。他的患者里，有個(gè)術(shù)后8天就淋浴了，傷口沒(méi)感染，恢復(fù)得很好。

Q：假體重建會(huì)影響哺乳嗎？
A：劉敏醫(yī)生說(shuō)，如果假體放在胸大肌下，不會(huì)影響乳腺組織，所以如果還有哺乳需求，可以做；但如果是乳腺切除的患者，本身已經(jīng)沒(méi)有哺乳功能了，所以不用擔(dān)心里。她有個(gè)患者術(shù)后想哺乳，檢查后發(fā)現(xiàn)乳腺組織沒(méi)受影響，現(xiàn)在已經(jīng)成功喂了寶寶。

Q：自體脂肪重建后會(huì)胖嗎？
A：王淑蘭醫(yī)生說(shuō)，抽脂肪的量大概是200-300ml，相當(dāng)于瘦了1-2斤，不會(huì)有明顯的體重變化；填充的脂肪是自己的，也不會(huì)導(dǎo)致胖，反而能把大腿的脂肪“轉(zhuǎn)移”到胸部，一舉兩得。很多患者說(shuō)：“抽了大腿脂肪，腿變細(xì)了，胸部變大了，剛好符合我的需求?！?/p>

Q：重建后需要定期復(fù)查嗎？
A：周婷醫(yī)生說(shuō)，不管哪種重建，術(shù)后都要定期復(fù)查——1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年各查一次，主要看形態(tài)、假體位置、組織血供。她的患者里，有個(gè)術(shù)后6個(gè)月復(fù)查，發(fā)現(xiàn)假體有點(diǎn)移位，及時(shí)調(diào)整了固定，現(xiàn)在完全沒(méi)問(wèn)題了。