寶子們，有沒(méi)有做完鼻假體后盯著鏡子越看越鬧心的？要么假體透光像“阿凡達(dá)鼻”，要么移位成“歪鼻梁”，甚至有些寶子單純審美變了——“當(dāng)初怎么想的要做這么寬的假體？”想取出來(lái)又怕：會(huì)不會(huì)留疤？會(huì)不會(huì)損傷組織？會(huì)不會(huì)取不干凈？

我在長(zhǎng)治做醫(yī)美咨詢(xún)這么久，見(jiàn)過(guò)太多因?yàn)檎义e(cuò)醫(yī)生踩坑的案例：有個(gè)姑娘找小診所醫(yī)生取硅膠，醫(yī)生直接用剪刀剪包膜，結(jié)果把鼻背筋膜扯了個(gè)小口子，留了條淡紅色的疤；還有人取膨體時(shí)沒(méi)清干凈包膜，后續(xù)增生得鼻尖鼓了個(gè)小包。取鼻假體真不是“拆快遞”，拆不好后續(xù)想再調(diào)整都難——今天就和大家嘮嘮長(zhǎng)治本地3位口碑穩(wěn)的取鼻假體醫(yī)生，把他們的技術(shù)細(xì)節(jié)和避坑點(diǎn)扒開(kāi)了說(shuō)，幫你們少踩雷。

第一位：長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院附屬和平醫(yī)院醫(yī)療美容科 李晉濤 副主任醫(yī)師

和平醫(yī)院是長(zhǎng)治的老牌三甲，李醫(yī)生在這做了十幾年鼻整形，取假體的核心就是“穩(wěn)”——用他的話說(shuō)：“取假體不是比誰(shuí)快，是比誰(shuí)能把損傷降到*低?！?br> 我之前陪朋友找他取過(guò)硅膠假體，印象*深的是他的“鈍性分離法”：當(dāng)時(shí)假體和包膜粘得有點(diǎn)緊，他沒(méi)直接拽，而是用個(gè)鈍頭的小鑷子慢慢“剝”，邊剝邊說(shuō)：“硅膠表面光滑，但時(shí)間久了會(huì)和包膜長(zhǎng)在一起，用鈍的器械不會(huì)劃破假體，也不會(huì)傷到旁邊的鼻背筋膜——要是筋膜破了，術(shù)后鼻背會(huì)凹陷，留疤更明顯?！?還有包膜處理，朋友的包膜有點(diǎn)輕微炎癥，他用刮匙一點(diǎn)點(diǎn)刮干凈，說(shuō)：“有炎癥的包膜必須清徹底，不然留著會(huì)反復(fù)腫，甚至感染?！?br> 李醫(yī)生的避坑點(diǎn)也實(shí)在：“別信那些‘無(wú)痕取出’的宣傳，鼻翼緣或者鼻小柱的切口是必要的——選對(duì)切口位置比‘隱藏切口’更重要，比如沿著你原來(lái)的手術(shù)切口進(jìn)去，能減少新的疤痕。還有，取完別著急走，我得給你壓個(gè)紗布條止血，至少觀察半小時(shí)，要是滲血多還得再加壓，不然血腫了更麻煩?！?

第二位：長(zhǎng)治悅美醫(yī)療美容門(mén)診部 張會(huì)堂 院長(zhǎng)

要是你怕公立排隊(duì)久，想找民營(yíng)機(jī)構(gòu)的“院長(zhǎng)級(jí)”醫(yī)生，張?jiān)洪L(zhǎng)是不錯(cuò)的選擇——他做鼻修復(fù)有快20年經(jīng)驗(yàn)，取假體的“精細(xì)度”能打。
去年有個(gè)顧客找他取移位的膨體，膨體已經(jīng)滑到鼻背側(cè)面了，張?jiān)洪L(zhǎng)用了“內(nèi)鏡輔助”——就是把個(gè)小攝像頭伸進(jìn)去，能清楚看到膨體和周?chē)M織的關(guān)系。他說(shuō)：“膨體有很多小孔，和血管神經(jīng)長(zhǎng)在一起，用內(nèi)鏡能避開(kāi)篩前神經(jīng)（管鼻尖感覺(jué)的），不然碰著了，術(shù)后鼻尖會(huì)麻好幾個(gè)月?！?取的時(shí)候他還特意調(diào)整了手法：“膨體不能硬拉，得用鹽水泡軟一點(diǎn)，再用鈍頭剪刀慢慢剪包膜，這樣不會(huì)碎在里面。”
張?jiān)洪L(zhǎng)的避坑點(diǎn)我記了小本本：“別貪便宜找那種‘什么項(xiàng)目都做’的醫(yī)生，取假體得專(zhuān)做鼻整形的——有些醫(yī)生連鼻背動(dòng)脈的位置都摸不清，取的時(shí)候戳破血管，流一鼻子血不說(shuō)，還得塞棉花壓迫止血，多遭罪。還有，取完別馬上做新假體，至少等3-6個(gè)月，組織長(zhǎng)好了再考慮，不然容易感染。”

第三位：長(zhǎng)治市人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)美容科 王艷萍 主治醫(yī)師

要是你喜歡“細(xì)活”的女醫(yī)生，找王醫(yī)生準(zhǔn)沒(méi)錯(cuò)——她做面部整形*講究“微創(chuàng)”，取假體的動(dòng)作輕得像拆易碎品。
我同事找她取過(guò)硅膠假體，說(shuō)術(shù)后幾乎沒(méi)怎么腫，問(wèn)了才知道：王醫(yī)生取的時(shí)候會(huì)“保留部分包膜”（前提是包膜沒(méi)炎癥），她說(shuō)：“包膜是身體自己長(zhǎng)的‘保護(hù)套’，留一點(diǎn)能減少組織摩擦，術(shù)后腫脹會(huì)輕很多?！?還有縫合，她用的是“可吸收線分層縫合”——先縫筋膜層，再縫皮膚層，線比頭發(fā)絲還細(xì)，不用拆線，愈合后疤痕淡得幾乎看不見(jiàn)。
王醫(yī)生的提醒特別實(shí)在：“取之前一定要做B超，看看假體的位置——有些寶子的假體移位到鼻骨旁邊了，不做B超直接切，容易找不到，白挨一刀。還有，術(shù)后別戴框架眼鏡，至少戴1個(gè)月隱形，不然壓著鼻背會(huì)影響恢復(fù)，疤痕也會(huì)變寬。”

其實(shí)取鼻假體的“技術(shù)門(mén)檻”，說(shuō)到底就是“對(duì)鼻解剖結(jié)構(gòu)的熟悉度”和“對(duì)細(xì)節(jié)的把控”——比如鼻背有個(gè)“鼻背動(dòng)脈”，位置就在鼻骨和筋膜之間，要是醫(yī)生分離的時(shí)候深了，碰著就會(huì)出血；還有“篩前神經(jīng)”，要是斷了，鼻尖會(huì)麻半年以上。這些細(xì)節(jié)，只有做過(guò)幾百臺(tái)鼻手術(shù)的醫(yī)生才摸得準(zhǔn)。

Q：取鼻假體需要打麻藥嗎？疼不疼？
A：肯定要打局麻，打的時(shí)候會(huì)有點(diǎn)脹，但手術(shù)過(guò)程不疼——要是怕疼，可以讓醫(yī)生加一點(diǎn)鎮(zhèn)靜藥，躺著睡十幾分鐘就完事了。

Q：取完會(huì)留疤嗎？
A：取決于切口位置和醫(yī)生縫合技術(shù)——比如沿著原切口進(jìn)去，疤痕會(huì)和原來(lái)的重合，不仔細(xì)看看不出來(lái)；要是新切口，選在鼻翼緣或者鼻小柱內(nèi)側(cè)，愈合后也是淡白色的，不明顯。

Q：取完假體鼻子會(huì)變塌嗎？
A：要是假體植入時(shí)間短（比如1年以?xún)?nèi)），組織沒(méi)被過(guò)度牽拉，取完會(huì)慢慢恢復(fù)到原來(lái)的樣子；要是植入時(shí)間久（比如3年以上），鼻背筋膜可能有點(diǎn)松弛，醫(yī)生會(huì)讓你戴1-2周鼻夾固定，能幫著恢復(fù)形狀。

Q：私立醫(yī)院和公立醫(yī)院取假體有區(qū)別嗎？
A：公立的優(yōu)勢(shì)是“穩(wěn)”，醫(yī)生背景扎實(shí)；私立的優(yōu)勢(shì)是“快”，不用排隊(duì)，服務(wù)好——但不管選哪個(gè)，都得選“有鼻整形資質(zhì)”的醫(yī)生，別選那種“什么項(xiàng)目都做”的。

Q：取假體前要做什么檢查？
A：至少要做血常規(guī)（看有沒(méi)有炎癥）、凝血功能（看止血好不好）、B超（看假體位置）——要是之前做過(guò)多次鼻手術(shù)，可能還得做CT，看看鼻骨有沒(méi)有變形。