很多姐妹因為乳腺癌做了乳房切除，或者天生就有乳房發(fā)育不全、單側(cè)缺失的問題，看著鏡子里的自己，總覺得少了點什么——不是身體的缺口，是心里的自信。想做乳房再造手術(shù)，在甘肅找醫(yī)生可不能隨便：這手術(shù)要動組織移植、血管吻合，一步?jīng)]做好，要么形態(tài)不好看，要么恢復慢，甚至皮瓣壞死得重新做。好在蘭州有幾位公立三甲的“老醫(yī)生”，技術(shù)穩(wěn)得很，不少做過的姐妹都夸“恢復快，效果自然”。

蘭州大學第一醫(yī)院——劉毅：30年“皮瓣活字典”，精準吻合少受罪

劉毅是蘭州大學第一醫(yī)院整形外科主任，從醫(yī)35年，堪稱甘肅整形界的“自體組織再造**”。他*擅長的是背闊肌肌皮瓣+假體復合再造——簡單說就是從背部取一塊帶血管、肌肉的皮膚，轉(zhuǎn)移到胸部，再加上假體填充，既有自體組織的真實手感，又有足夠的體積支撐。

劉主任做這個手術(shù)有個“死磕細節(jié)”的習慣：血管吻合必須用顯微鏡，每一根直徑0.8毫米的小血管都要接得嚴絲合縫，這樣皮瓣的存活率能比行業(yè)平均高10%；皮瓣的厚度也會根據(jù)患者胸部基礎(chǔ)調(diào)整——比如胸部皮膚薄的患者，皮瓣就取厚一點，避免術(shù)后“透假體”；胸部皮膚厚的，皮瓣就削薄，不讓胸部顯得臃腫。去年有個38歲的患者，乳腺癌術(shù)后做了左乳再造，劉主任用背闊肌皮瓣+250cc假體，術(shù)后3個月復查，胸部的大小和右側(cè)幾乎一致，觸感軟得像原生乳房，背部的疤痕藏在內(nèi)衣帶里，連她老公都沒看出來?；颊哒f：“劉主任不僅技術(shù)好，還特別有耐心，術(shù)前跟我講了半小時‘為什么選這個方案’，術(shù)后每天都來查傷口，比我自己還上心?！?

蘭州大學第二醫(yī)院——張選奮：“不復制模板”的個性化方案專家

張選奮是蘭州大學第二醫(yī)院整形外科的“定制大師”，從醫(yī)32年，*煩“千篇一律的再造”。他總說：“你的乳房是獨一無二的，再造方案也得‘量體裁衣’?！?

比如有位29歲的姑娘，天生雙側(cè)乳房發(fā)育不良，胸部像“飛機場”，想做再造但怕留疤。張主任給她設(shè)計了“假體+自體脂肪填充”——先用假體撐出基礎(chǔ)體積，再從大腿抽脂肪填充到胸部邊緣，讓形態(tài)更自然，切口選在腋窩褶皺里，術(shù)后幾乎看不見；還有位55歲的乳腺癌患者，切了右乳，肚子上有很多贅肉，張主任就用DIEP皮瓣再造（從肚子取帶血管的脂肪皮膚），既解決了乳房缺失，還幫她減了肚子上的“游泳圈”。

張主任還有個“貼心操作”：術(shù)前用3D掃描給患者模擬術(shù)后效果——“你要做B杯還是C杯？皮瓣取多少能剛好貼合胸部曲線？”都能在電腦上看到大概樣子，患者心里更有底。今年有個40歲的患者，做了DIEP再造后笑著說：“張主任給我做的乳房，比我以前的還好看，肚子上的疤是一條細橫線，穿低腰褲都不怕露出來。”

甘肅省人民醫(yī)院——周海孝：把“恢復快”刻進技術(shù)里的“穩(wěn)手”

周海孝是甘肅省人民醫(yī)院整形外科的“恢復管理專家”，從醫(yī)28年，*在意“患者術(shù)后的生活質(zhì)量”。他做再造手術(shù)，從來不是“做完就完”，而是從手術(shù)設(shè)計到術(shù)后護理，每一步都為“快速恢復”鋪路。

比如做自體組織再造時，他會盡量選“血供好的皮瓣”——比如背闊肌肌皮瓣，自帶豐富的血管，轉(zhuǎn)移到胸部后不容易壞死，術(shù)后1周就能拆線，2周能慢慢活動；做假體再造時，他會用“毛面假體”，比光面假體更不容易發(fā)生包膜攣縮（胸部變硬的概率從15%降到5%），術(shù)后不用穿很久的加壓內(nèi)衣。

周主任還有個“疤痕小技巧”：不管是取皮瓣還是放假體，切口都選在“隱蔽處”——背闊肌的切口在背部中央（內(nèi)衣帶能蓋?。?，DIEP的切口在恥骨上方（低腰褲能遮），假體的切口在乳暈邊緣（顏色深，疤痕不明顯）。去年有個45歲的患者，做了背闊肌+假體再造，術(shù)后2個月就恢復了正常生活，她說：“周主任讓我術(shù)后每天用熱毛巾敷胸部，按摩10分鐘，現(xiàn)在胸部的軟硬度和原來一樣，疤痕也淡得快看不見了?！?

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關(guān)于乳房再造的常見問題解答

問：乳腺癌術(shù)后多久能做再造？
答：分“即刻再造”（切乳房同時做）和“延遲再造”（術(shù)后6-12個月，等放化療結(jié)束、身體恢復）。劉毅主任說，如果患者身體能耐受，優(yōu)先選即刻再造——減少二次手術(shù)痛苦，胸部組織張力小，效果更自然。

問：自體組織再造會留“兩個疤”嗎？
答：比如取背闊肌會在背部留疤，取DIEP會在肚子留疤，但醫(yī)生都會把疤設(shè)計在隱蔽處（比如背部內(nèi)衣帶、肚子低腰褲位置）。張選奮主任說：“與其擔心兩個小疤，不如選效果更真實的自體組織——畢竟再造的是‘活的乳房’，手感和原生的一樣?！?

問：術(shù)后多久能穿正常內(nèi)衣？
答：假體再造1個月后能穿無鋼圈內(nèi)衣，3個月后能穿正常內(nèi)衣；自體組織再造要等皮瓣完全存活（大概2-3個月），再穿有支撐力的內(nèi)衣。周海孝主任提醒：“術(shù)后3個月內(nèi)別穿鋼圈內(nèi)衣，容易壓迫胸部，影響形態(tài)恢復。”

問：再造的乳房有感覺嗎？
答：自體組織再造的乳房，因為帶了神經(jīng)，術(shù)后會慢慢恢復部分感覺（比如觸碰會有知覺）；假體再造的乳房，感覺恢復得慢一點，但大部分患者術(shù)后1年左右能有輕微感覺。張選奮主任說：“不管哪種方式，都比‘沒有乳房’強——至少你能重新?lián)肀ё孕??！?

（全文完）