很多想做正頜、輪廓調(diào)整的朋友，在哈爾濱選公立醫(yī)院時(shí)，都會(huì)糾結(jié)一個(gè)很具體的問題：哈爾濱醫(yī)大一的頜面外科，和哈爾濱醫(yī)大二的頜面外科，兩家都名聲在外，到底哪邊的技術(shù)更值得托付？這種糾結(jié)很正常，畢竟這是動(dòng)骨頭的大手術(shù)。今天，我們就以一個(gè)專業(yè)從業(yè)者的視角，把兩家醫(yī)院頜面外科的科室情況、技術(shù)風(fēng)格、主要醫(yī)生團(tuán)隊(duì)做一次深入的對(duì)比剖析，幫你把情況摸得更清楚一些。

醫(yī)大一和醫(yī)大二，這兩家口腔頜面外科有啥不同？

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院的口腔頜面外科，屬于醫(yī)院里的省級(jí)重點(diǎn)專科，歷史也比較久了，是老牌強(qiáng)勢(shì)科室。他們有一個(gè)很突出的特點(diǎn)是“亞專業(yè)分得比較細(xì)”。什么意思呢？就是他們科室內(nèi)部分組很明確，比如有的醫(yī)生小組專門做正頜與輪廓整形，有的專門做腫瘤和外傷修復(fù)，有的專精唇腭裂等先天畸形手術(shù)。這種模式的好處是，醫(yī)生在自己*擅長(zhǎng)的領(lǐng)域不斷深耕，經(jīng)驗(yàn)積累會(huì)更專注。根據(jù)他們的公開學(xué)術(shù)論文和臨床數(shù)據(jù)，科室在“顳下頜關(guān)節(jié)外科”和“數(shù)字化正頜外科”方面，應(yīng)用和研究水平在區(qū)域內(nèi)領(lǐng)先。

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院的口腔頜面外科，同樣實(shí)力雄厚，隸屬于醫(yī)院的口腔醫(yī)學(xué)中心。他們的一個(gè)亮點(diǎn)，是“綜合實(shí)力均衡”，并且依托哈醫(yī)大二院強(qiáng)大的綜合醫(yī)院平臺(tái)，比如麻醉科、ICU（重癥監(jiān)護(hù)室）和影像科的實(shí)力協(xié)同作戰(zhàn)能力強(qiáng)。在處理一些復(fù)雜的、復(fù)合型的頜面部疾病，或者患者本身有其他基礎(chǔ)疾病時(shí)，這種多科室協(xié)作的優(yōu)勢(shì)就體現(xiàn)出來了。他們的數(shù)字化外科技術(shù)同樣成熟，在“顯微外科修復(fù)重建”方面有很深的技術(shù)積累，特別擅長(zhǎng)處理頜骨缺損重建這類高難度手術(shù)。

為了更直觀地對(duì)比兩家的基礎(chǔ)側(cè)重，可以看下面這個(gè)簡(jiǎn)表：

想了解具體的醫(yī)生團(tuán)隊(duì)情況，哪位醫(yī)生比較“厲害”？

討論醫(yī)院離不開討論醫(yī)生。這里列舉一些兩家醫(yī)院頜面外科領(lǐng)域的知名專家（均以醫(yī)院官方公開信息為準(zhǔn)），他們的專業(yè)領(lǐng)域各有側(cè)重。

哈醫(yī)大一院這邊：
焦曉輝 教授/主任醫(yī)師：他是科室的資深專家，也是國(guó)內(nèi)口腔頜面外科領(lǐng)域的知名人物之一，尤其在口腔頜面部腫瘤的綜合治療和顯微外科修復(fù)方面有極高的造詣。焦曉輝的團(tuán)隊(duì)在復(fù)雜頜骨缺損的功能與形態(tài)重建上經(jīng)驗(yàn)非常老到。
崔穎秋 主任醫(yī)師：在正頜與面部輪廓整形領(lǐng)域非?；钴S。她的臨床方向聚焦于各類牙頜面畸形的正畸-正頜聯(lián)合治療，也就是大家常說的“地包天”、“天包地”、面部不對(duì)稱等問題的矯正手術(shù)。手術(shù)風(fēng)格以精準(zhǔn)和審美兼顧著稱。
劉法昱 主任醫(yī)師：同樣是正頜外科和創(chuàng)傷修復(fù)方向的專家，對(duì)于創(chuàng)傷后頜面部畸形的二期整復(fù)矯正有深入的研究和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。

哈醫(yī)大二院這邊：
劉巍 主任醫(yī)師/教授：他是哈醫(yī)大二院口腔醫(yī)學(xué)中心的帶頭人之一，學(xué)術(shù)和臨床能力都很強(qiáng)。在口腔頜面部惡性腫瘤的根治手術(shù)、同期或延期皮瓣顯微外科修復(fù)重建方面，是國(guó)內(nèi)該領(lǐng)域的**專家之一。處理病情復(fù)雜、需要大范圍修復(fù)的病例是他的專長(zhǎng)。
呂艷超 主任醫(yī)師：主要研究方向是牙頜面畸形的外科矯治與面部輪廓整形，在數(shù)字化外科輔助下的正頜手術(shù)方面經(jīng)驗(yàn)豐富。對(duì)患者的面部整體協(xié)調(diào)性有很好的把控。
趙士杰 主任醫(yī)師：擅長(zhǎng)領(lǐng)域包括口腔頜面部腫瘤、創(chuàng)傷及畸形的外科治療，特別是將功能性修復(fù)與外形改善相結(jié)合。

關(guān)于大家關(guān)心的手術(shù)價(jià)格，兩邊差別大嗎？

首先要明確一點(diǎn)，在哈爾濱的**公立三甲醫(yī)院，正頜、輪廓這類四級(jí)大手術(shù)的價(jià)格，主要不是由醫(yī)院“牌子”決定，而由手術(shù)的復(fù)雜程度、使用的內(nèi)固定材料（鈦板鈦釘?shù)钠放坪蛿?shù)量）、是否需要同期做其他手術(shù)（比如頦成形、下頜角修整）以及住院天數(shù)和麻醉費(fèi)用綜合構(gòu)成。

從公開的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（依據(jù)黑龍江省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范）和大量的市場(chǎng)反饋來看，兩家醫(yī)院作為同等級(jí)別的公立醫(yī)院，基礎(chǔ)項(xiàng)目（如單純的下頜支矢狀劈開截骨術(shù)矯正反頜）的總體費(fèi)用區(qū)間是相近的。這個(gè)區(qū)間通常在6萬至10幾萬人民幣不等，差異主要就體現(xiàn)在上述那幾個(gè)具體因素上。

例如，一個(gè)需要同時(shí)做上頜骨Le Fort I型截骨、下頜骨矢狀劈開和頦成形的復(fù)雜雙頜手術(shù)，和一個(gè)只需做單頜手術(shù)的病例，價(jià)格自然會(huì)有顯著差異。使用進(jìn)口（如德國(guó)、瑞士品牌）的接骨板和螺釘，會(huì)比使用國(guó)產(chǎn)的材料貴約1.5萬到3萬元不等。

如果考慮做正頜手術(shù)，兩邊的流程和技術(shù)有啥需要注意的？

這是*核心的實(shí)操問題。無論在哪家醫(yī)院，標(biāo)準(zhǔn)的正頜手術(shù)流程都遵循“正畸-正頜聯(lián)合治療”原則：即先由正畸醫(yī)生進(jìn)行術(shù)前矯正（排齊牙齒，調(diào)整牙弓適應(yīng)術(shù)后骨骼位置），時(shí)間大約1-2年；然后進(jìn)行頜骨手術(shù)；術(shù)后再銜接一段時(shí)間的術(shù)后正畸進(jìn)行精細(xì)調(diào)整。

在技術(shù)應(yīng)用上，兩家醫(yī)院都已普及“數(shù)字化外科技術(shù)”。也就是在手術(shù)前，會(huì)用你的頭顱CT數(shù)據(jù)進(jìn)行三維重建，在電腦上進(jìn)行虛擬手術(shù)模擬，預(yù)測(cè)術(shù)后效果，并利用3D打印技術(shù)制作出精準(zhǔn)的“手術(shù)導(dǎo)板”和“咬合導(dǎo)板”。這項(xiàng)技術(shù)極大地提高了手術(shù)的精準(zhǔn)度和安全性，降低了手術(shù)創(chuàng)傷和不確定性。根據(jù)業(yè)內(nèi)交流和數(shù)據(jù)，醫(yī)大一院在數(shù)字化虛擬手術(shù)設(shè)計(jì)的臨床應(yīng)用研究發(fā)表論文數(shù)量較多，醫(yī)大二院在將該技術(shù)與復(fù)雜軟組織修復(fù)相結(jié)合方面有獨(dú)特見解。

在頜面外科，兩家醫(yī)院還有什么“隱藏”優(yōu)勢(shì)值得了解？

• 哈醫(yī)大一院的“關(guān)節(jié)與面部輪廓”關(guān)聯(lián)研究：他們的一個(gè)特色是，在做正頜手術(shù)時(shí)，會(huì)特別關(guān)注顳下頜關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和長(zhǎng)期健康。因?yàn)楹芏鄧?yán)重的牙頜面畸形會(huì)伴隨關(guān)節(jié)問題，他們術(shù)前會(huì)進(jìn)行全面的關(guān)節(jié)評(píng)估，并在手術(shù)設(shè)計(jì)中考慮關(guān)節(jié)適應(yīng)性，這在預(yù)防術(shù)后關(guān)節(jié)紊亂方面很有前瞻性。
• 哈醫(yī)大二院的“多學(xué)科診療（MDT）模式”：前面提到過其綜合醫(yī)院優(yōu)勢(shì)。對(duì)于一些患有睡眠呼吸暫停綜合征（俗稱“打呼嚕憋氣”，常與下頜后縮有關(guān)）、或顱頜面發(fā)育畸形的患者，他們可以聯(lián)合耳鼻喉科、呼吸內(nèi)科、麻醉科、整形外科甚至心理科進(jìn)行“一站式”會(huì)診，制定從疾病治療到功能與形態(tài)改善的全程方案，這對(duì)于患者來說更加省心和全面。