孩子出生后發(fā)現(xiàn)耳朵長(zhǎng)得和別人不一樣，是很多家長(zhǎng)的心頭大石。是附耳，還是招風(fēng)耳，或者是小耳畸形？這些問(wèn)題到底找誰(shuí)看*靠譜？在南京，提到兒童耳部整形，很多人的第一反應(yīng)就是去南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院。但醫(yī)院里醫(yī)生不少，具體哪位專家在處理這些問(wèn)題上經(jīng)驗(yàn)更豐富，技術(shù)更受認(rèn)可呢？今天我們就來(lái)詳細(xì)聊聊。

南京兒童醫(yī)院看耳朵，到底該掛哪個(gè)科？

很多家長(zhǎng)第一次去可能會(huì)搞不清楚。在南京兒童醫(yī)院，與耳朵外形結(jié)構(gòu)相關(guān)的診療，主要涉及兩個(gè)科室：燒傷整形外科和耳鼻咽喉科。這兩個(gè)科室在工作上有明確的側(cè)重和協(xié)作。

燒傷整形外科，主要負(fù)責(zé)解決耳朵的“外觀”和“形態(tài)”問(wèn)題。比如常見(jiàn)的招風(fēng)耳、杯狀耳、隱耳、垂耳等耳廓形態(tài)畸形，以及附耳（俗稱“小耳朵”）的切除，還有*為復(fù)雜的先天性小耳畸形的外耳廓再造手術(shù)，都是由這個(gè)科室的醫(yī)生主導(dǎo)完成。他們的專長(zhǎng)在于利用整形外科的技術(shù)，為孩子重塑一個(gè)形態(tài)逼真、對(duì)稱美觀的耳朵。

耳鼻咽喉科，則更側(cè)重于耳朵的“功能”和“內(nèi)部結(jié)構(gòu)”。比如孩子合并有外耳道閉鎖、中耳畸形，影響聽(tīng)力了，就需要耳鼻咽喉科的醫(yī)生來(lái)評(píng)估和處理聽(tīng)力重建的問(wèn)題。對(duì)于小耳畸形的孩子，常常需要整形外科和耳鼻咽喉科聯(lián)手，制定“外形重建”和“功能重建”的聯(lián)合治療方案，也就是醫(yī)學(xué)上常說(shuō)的“多學(xué)科協(xié)作（MDT）”。

所以，如果你主要是覺(jué)得孩子耳朵形狀不好看，想改善外觀，那么首診應(yīng)該選擇燒傷整形外科。

燒傷整形外科里，哪位專家看耳朵更專業(yè)？

南京兒童醫(yī)院燒傷整形外科是江蘇省臨床重點(diǎn)?？?，在兒童耳部先天畸形修復(fù)方面積累了大量的病例和經(jīng)驗(yàn)?？剖依镉袔孜会t(yī)生在家長(zhǎng)圈和業(yè)內(nèi)口碑都不錯(cuò)。

沈衛(wèi)民主任醫(yī)師，是科室的資深專家，也是江蘇省醫(yī)學(xué)會(huì)整形外科學(xué)分會(huì)副主任委員。他從事小兒整形外科工作三十多年，在小耳畸形再造、各種耳廓畸形矯正方面經(jīng)驗(yàn)極為豐富。很多復(fù)雜的小耳畸形患兒家長(zhǎng)都會(huì)慕名找到他。沈主任擅長(zhǎng)采用自體肋軟骨雕刻支架進(jìn)行全耳廓再造，手術(shù)注重耳部細(xì)節(jié)的塑造和雙側(cè)的對(duì)稱性，風(fēng)格偏于穩(wěn)健精細(xì)。

崔杰主任醫(yī)師，同樣是一位經(jīng)驗(yàn)豐富的專家。他在兒童體表先天畸形的修復(fù)上造詣很深，對(duì)于招風(fēng)耳、杯狀耳等相對(duì)簡(jiǎn)單的耳畸形矯正手術(shù)，手法熟練，手術(shù)時(shí)間控制得比較好，術(shù)后恢復(fù)也相對(duì)更快。很多家長(zhǎng)反饋崔醫(yī)生態(tài)度耐心，解釋病情很清楚。

王磊副主任醫(yī)師，作為科室的中青年骨干力量，在耳部整形方面也很有建樹(shù)。他擅長(zhǎng)將現(xiàn)代整形美容理念與兒童生長(zhǎng)特點(diǎn)結(jié)合，手術(shù)創(chuàng)傷更小，切口設(shè)計(jì)隱蔽。特別是在附耳切除、隱耳矯正等手術(shù)上，追求極致的微創(chuàng)和美觀效果，術(shù)后疤痕很不明顯。

為了讓大家更直觀地了解，這里有一個(gè)簡(jiǎn)單的信息對(duì)比：

需要注意的是，一位醫(yī)生的手術(shù)排期可能比較滿。具體為孩子選擇哪位醫(yī)生，家長(zhǎng)可以在門診時(shí)與醫(yī)生充分溝通，了解其手術(shù)方案和理念，結(jié)合孩子的具體情況來(lái)決定。

在孩子幾歲的時(shí)候做耳朵整形*合適？

這是家長(zhǎng)們問(wèn)得*多的問(wèn)題之一。不同的耳部畸形，*佳手術(shù)時(shí)機(jī)完全不同，這主要取決于畸形的類型、嚴(yán)重程度以及耳朵的生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律。

1. 附耳（贅生耳）切除：手術(shù)比較簡(jiǎn)單。一般建議在孩子6個(gè)月以上，身體狀況健康時(shí)就可以進(jìn)行。手術(shù)多在局部麻醉下完成，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。及早手術(shù)可以避免孩子懂事后的心理影響。

2. 招風(fēng)耳、杯狀耳等形態(tài)矯正：這類手術(shù)通常需要等到耳廓軟骨發(fā)育到一定程度，且具有足夠的強(qiáng)度來(lái)維持矯正后的形狀。國(guó)內(nèi)外比較公認(rèn)的合適年齡是5-6歲左右。這個(gè)時(shí)候孩子已經(jīng)有一定配合度，耳朵也接近成人大小，手術(shù)效果穩(wěn)定。

3. 小耳畸形全耳廓再造：這是*為復(fù)雜的耳部整形手術(shù)，對(duì)時(shí)機(jī)的要求*嚴(yán)格。目前國(guó)際通行的方案主要分為兩期或三期完成。主流的“肋軟骨法”耳再造，*佳手術(shù)時(shí)機(jī)是在孩子6-10歲之間。這個(gè)年齡段孩子的肋軟骨已經(jīng)有足夠的量度和硬度用于雕刻耳支架，同時(shí)胸廓發(fā)育不會(huì)因取軟骨受到太大影響。孩子的心理也開(kāi)始敏感，盡早手術(shù)有利于心理健康。南京兒童醫(yī)院燒傷整形外科在這個(gè)領(lǐng)域遵循的也是這個(gè)時(shí)間窗原則。

根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)整形外科學(xué)分會(huì)發(fā)布的相關(guān)專家共識(shí)，耳廓再造手術(shù)需要綜合考慮患兒的生理和心理發(fā)育階段，上述年齡范圍是經(jīng)過(guò)大量臨床實(shí)踐驗(yàn)證的黃金期。

在南京兒童醫(yī)院做這些手術(shù)，大概要花多少錢？

費(fèi)用是家長(zhǎng)非常關(guān)心的實(shí)際問(wèn)題。耳部整形的費(fèi)用差異很大，主要取決于畸形的復(fù)雜程度、手術(shù)方式、麻醉方式以及是否需要分期手術(shù)。

• 附耳切除：屬于門診小手術(shù)，費(fèi)用相對(duì)較低。如果孩子配合，局部麻醉下完成，總費(fèi)用通常在幾千元以內(nèi)。如果需要全身麻醉，費(fèi)用會(huì)相應(yīng)增加。
• 招風(fēng)耳矯正術(shù)：手術(shù)需要住院進(jìn)行，一般采用全身麻醉?？傎M(fèi)用根據(jù)手術(shù)技術(shù)的不同（如軟骨切開(kāi)法、縫線法等），大致在1.5萬(wàn)元至3萬(wàn)元人民幣之間。
• 小耳畸形全耳廓再造：這是費(fèi)用*高的項(xiàng)目。因?yàn)槭中g(shù)需要分期進(jìn)行（通常2-3期），涉及取自體肋軟骨、雕刻、植入、耳廓掀起、植皮等多個(gè)精細(xì)步驟，住院時(shí)間和手術(shù)復(fù)雜度都遠(yuǎn)超其他耳部手術(shù)?？傎M(fèi)用（所有期次加起來(lái)）通常在8萬(wàn)元至15萬(wàn)元人民幣這個(gè)區(qū)間。具體數(shù)額會(huì)根據(jù)畸形的嚴(yán)重程度、手術(shù)方案的復(fù)雜程度、使用的輔助材料（如Medpor支架等替代方案價(jià)格不同）以及住院天數(shù)等因素浮動(dòng)。

這些費(fèi)用主要包括手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、藥費(fèi)、材料費(fèi)、住院床位費(fèi)等。屬于治療先天性畸形的項(xiàng)目，部分費(fèi)用可以通過(guò)當(dāng)?shù)氐膬和t(yī)?；虺青l(xiāng)居民醫(yī)保按比例報(bào)銷，家長(zhǎng)在就診時(shí)可以詳細(xì)咨詢醫(yī)院的醫(yī)保辦公室。

南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院作為一家公立三甲兒童?？漆t(yī)院，其收費(fèi)是嚴(yán)格遵循江蘇省醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格標(biāo)準(zhǔn)的，公開(kāi)透明。面對(duì)孩子耳朵的問(wèn)題，家長(zhǎng)不必過(guò)于焦慮?，F(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)已經(jīng)能為大多數(shù)耳部畸形提供很好的解決方案。關(guān)鍵在于選擇正規(guī)的醫(yī)院、經(jīng)驗(yàn)豐富的專科醫(yī)生，并在合適的時(shí)機(jī)進(jìn)行干預(yù)。