做脂肪填充，*怕什么？怕錢花了，效果卻不好，要么填了個寂寞吸收太快，要么填得一坨一坨的，看起來不自然。很多人以為脂肪填充不就是“抽出來、打進(jìn)去”這么簡單，但其實里面門道可多了。醫(yī)生的技術(shù)、審美、對脂肪存活率的把控，直接決定了你花錢是“換頭”還是“踩雷”。在遵義，要找到靠譜的醫(yī)生，大家常念叨的也就是那幾家實力比較強(qiáng)的公立醫(yī)院，他們的整形美容科或者燒傷整形科，確實有不少經(jīng)驗豐富的專家。

公立醫(yī)院的脂肪填充，到底強(qiáng)在哪里？

很多人選擇公立三甲醫(yī)院，圖的就是一個“穩(wěn)”字。這背后，其實是綜合實力的體現(xiàn)。這類醫(yī)院通常有完善的麻醉科、急救體系做后盾，手術(shù)安全更有保障。它們的整形科醫(yī)生，很多是“科班出身”，在多年的臨床工作中，處理過大量因外傷、燒傷導(dǎo)致的組織缺損病例，對于如何利用自體組織（比如脂肪）進(jìn)行精細(xì)移植和塑形，有著非常扎實的解剖學(xué)基礎(chǔ)和實操經(jīng)驗。這種經(jīng)驗移植到美容填充上，優(yōu)勢就出來了：手法更精準(zhǔn)，對填充層次、量的把控更老道，能有效避免凹凸不平和血管栓塞風(fēng)險。

遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院的整形美容外科，就是這樣一個典型。作為教學(xué)醫(yī)院，這里很注重技術(shù)的規(guī)范與傳承?？剖议_展的脂肪填充項目，會結(jié)合面部年輕化的整體設(shè)計，不只是單純把凹陷填平，更講究面部輪廓的流暢感和協(xié)調(diào)性。比如填充淚溝或蘋果肌時，醫(yī)生會綜合考慮中面部韌帶的松弛情況，有時會建議結(jié)合其他提升手段，效果會更持久自然。

技術(shù)活兒：看醫(yī)生怎么“伺候”脂肪

脂肪填充的成功，一半在填充，一半在脂肪處理。從你身上抽出來的脂肪，可不是直接就能用的“原漿”，它需要經(jīng)過純化處理，去掉油脂、血液和破碎的細(xì)胞，只留下活性高的脂肪細(xì)胞，這就像給脂肪做一次“提純”。處理過程越精細(xì)、對脂肪細(xì)胞的損傷越小，移植后的存活率自然就越高。
目前主流的技術(shù)是 Coleman 結(jié)構(gòu)脂肪移植技術(shù)的改良應(yīng)用。簡單說，就是用很低負(fù)壓的細(xì)針抽取脂肪，然后通過靜置、離心或過濾等方法進(jìn)行純化，*后用多隧道、多層次、多點位的微注射技術(shù)進(jìn)行移植。每個步驟都有講究：
* 抽取：負(fù)壓太大或器械太粗，脂肪細(xì)胞就碎了。
* 純化：離心轉(zhuǎn)速和時間不對，也會損傷細(xì)胞。
* 注射：注射的針管太粗、打得太集中，脂肪得不到充足的血供，就容易壞死、形成硬結(jié)。

在遵義市第一人民醫(yī)院燒傷整形外科，醫(yī)生們在處理脂肪移植用于修復(fù)燒傷后疤痕凹陷方面經(jīng)驗豐富。他們將這種用于功能修復(fù)的嚴(yán)謹(jǐn)性，同樣帶到了美容填充中。對于脂肪的獲取和處理環(huán)節(jié)，他們通常有自己科室多年摸索出的標(biāo)準(zhǔn)化流程，以*大程度保證細(xì)胞的活性。

聊聊大家關(guān)心的脂肪存活率和費用

這是兩個繞不開的話題。自體脂肪填充的存活率，業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為在30%-70%之間浮動，個體差異很大。除了上述的醫(yī)生技術(shù)、脂肪處理方式，你自己的年齡、體質(zhì)、生活習(xí)慣（比如是否吸煙）、填充部位（活動多的部位如嘴唇存活率偏低）都有影響。一般來說，首次填充考慮到會有部分吸收，經(jīng)驗豐富的醫(yī)生可能會在安全范圍內(nèi)進(jìn)行“過度矯正”，預(yù)留出吸收量，或者會告知顧客可能需要進(jìn)行二次補(bǔ)填以獲得更理想的效果。

關(guān)于費用，在遵義的公立醫(yī)院，脂肪填充通常是按部位或按毫升數(shù)收費的。價格構(gòu)成比較透明，主要包括手術(shù)費、麻醉費、材料費（如吸脂針、注射針等）等。不同部位因為操作難度和所需脂肪量不同，價格也有差異。比如填充一個太陽穴和做全面部脂肪填充，總價肯定不一樣。下面這個表格可以幫你對常見項目的費用區(qū)間有個大致概念（請注意，此為市場常見區(qū)間，具體以醫(yī)院實際面診報價為準(zhǔn)）：

需要明確的是，脂肪填充屬于醫(yī)療美容手術(shù)，其定價與醫(yī)生的職稱、經(jīng)驗、手術(shù)復(fù)雜程度直接相關(guān)。副主任醫(yī)師、主任醫(yī)師級別專家的手術(shù)費，自然會高于普通醫(yī)師。遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院整形美容外科的專家門診，其定價就是在貴州省醫(yī)療服務(wù)價格規(guī)范的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)生資質(zhì)確定的。

除了填充，脂肪還能玩出什么花樣？

現(xiàn)在脂肪的應(yīng)用早已不止于“填充凹陷”了。富含脂肪干細(xì)胞和生長因子的脂肪膠（SVF-gel），是更高階的玩法。它是在普通純化脂肪的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步去除油滴，濃縮提取出來的富含細(xì)胞外基質(zhì)和活性細(xì)胞的凝膠狀物質(zhì)。它的顆粒更細(xì)膩，非常適合用于眼周細(xì)紋、唇周紋路等精細(xì)部位的填充和皮膚質(zhì)地改善，促進(jìn)膠原再生，效果也更自然。不過，制備脂肪膠對技術(shù)和設(shè)備要求更高，通常出產(chǎn)率較低（比如抽300ml脂肪可能只能得到十幾毫升脂肪膠），所以單價也會更貴。在遵義地區(qū)，已有醫(yī)院的整形科在開展此項技術(shù)，用于面部年輕化的綜合治療。

*后想說的是，任何醫(yī)療美容都有其適應(yīng)癥和局限性。脂肪填充適合面部容量缺失、輪廓欠佳，且自身有足夠脂肪來源的人。如果皮膚本身松弛下垂嚴(yán)重，可能就需要先做提升，再考慮填充。因此，一次充分、坦誠的術(shù)前溝通至關(guān)重要。你需要清晰地告訴醫(yī)生你的訴求，而負(fù)責(zé)任的醫(yī)生也會根據(jù)你的面部基礎(chǔ)、骨骼結(jié)構(gòu)、皮膚狀態(tài)，給出專業(yè)的評估和可能達(dá)到的效果預(yù)覽。