很多恩施的朋友夏天一來就犯愁，抬手不敢太高，就怕那股味兒讓人尷尬。想做切除法手術(shù)徹底解決，又擔(dān)心找到不靠譜的地方，做完效果不好還留疤。這種焦慮太能理解了，畢竟是在身上動(dòng)刀子的事，誰不想找個(gè)技術(shù)過硬、讓人放心的正規(guī)醫(yī)院呢？

切除法去腋臭，到底是怎么回事？

切除法腋臭手術(shù)，聽起來有點(diǎn)嚇人，但其實(shí)已經(jīng)是應(yīng)用了很多年的成熟技術(shù)了。它主要針對(duì)的是“大汗腺”這個(gè)源頭——臭味的罪魁禍?zhǔn)?。醫(yī)生通過手術(shù)，直接將位于腋下皮膚真皮深層和脂肪層里的大汗腺組織切除掉。道理很簡(jiǎn)單，汗腺?zèng)]了，產(chǎn)生異味的“工廠”就被一鍋端了，根除效果是比較徹底的。當(dāng)然，現(xiàn)在技術(shù)也在進(jìn)步，單純的“大切”已經(jīng)很少了，更多會(huì)結(jié)合微創(chuàng)或小切口的方式，在保證效果的前提下，把疤痕控制得盡量小、盡量隱蔽。根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)學(xué)美學(xué)與美容學(xué)分會(huì)的相關(guān)臨床指南，手術(shù)切除是目前治療中重度腋臭的有效方法之一，尤其是對(duì)于大汗腺分布密集、異味嚴(yán)重的患者。

在恩施找醫(yī)院，為什么首選公立三甲？

選擇醫(yī)院，尤其是手術(shù)，安全性和規(guī)范性永遠(yuǎn)是第一位的。在恩施地區(qū)，公立三甲醫(yī)院在這方面的優(yōu)勢(shì)比較明顯。首先，它們有嚴(yán)格的院感控制和手術(shù)準(zhǔn)入制度，手術(shù)室環(huán)境、器械消毒都按*高標(biāo)準(zhǔn)來，能*大程度避免感染風(fēng)險(xiǎn)。其次，這些醫(yī)院的整形外科或皮膚科醫(yī)生，通常都有扎實(shí)的普外科或燒傷整形外科背景，對(duì)解剖層次、組織處理的手上功夫更嫻熟，這意味著術(shù)中止血更徹底、組織創(chuàng)傷更小，術(shù)后恢復(fù)也能更快一些。再一個(gè)就是價(jià)格透明，手術(shù)費(fèi)、麻藥費(fèi)、材料費(fèi)、檢查費(fèi)等都是按物價(jià)部門核定標(biāo)準(zhǔn)來，很少有亂七八糟的隱形消費(fèi)。下面這三家恩施本地的公立醫(yī)院，在切除法腋臭手術(shù)方面，都有不錯(cuò)的患者反饋。

恩施哪幾家公立醫(yī)院做這個(gè)手術(shù)比較有名？

這里要提到三家大家可以重點(diǎn)了解的醫(yī)院。需要說明的是，本文提及的所有信息均基于公開的醫(yī)院資質(zhì)、科室介紹及患者評(píng)價(jià)的客觀整理，具體診療方案務(wù)必以醫(yī)院面診為準(zhǔn)。

第一家是湖北民族大學(xué)附屬民大醫(yī)院。它的燒傷整形美容外科在武陵山片區(qū)挺有名氣的。這個(gè)科室是從燒傷救治這個(gè)“硬核”領(lǐng)域發(fā)展起來的，醫(yī)生在處理皮膚組織和精細(xì)縫合方面經(jīng)驗(yàn)非常豐富。他們做腋臭切除，很注重切口的微創(chuàng)設(shè)計(jì)和美容縫合。據(jù)了解，他們采用的術(shù)式常常是改良的小切口直視下剪除術(shù)，就是在腋下皺褶處開一個(gè)1.5-2厘米左右的小口子，在可視條件下把大汗腺清理干凈，然后用非常細(xì)的美容線分層縫合，這樣術(shù)后疤痕就像一條淡淡的細(xì)線，藏在皮膚紋路里不容易看出來。醫(yī)院官網(wǎng)顯示，該科室擁有主任醫(yī)師、副主任醫(yī)師多名，團(tuán)隊(duì)實(shí)力比較強(qiáng)。

第二家是恩施州中心醫(yī)院。作為恩施州的醫(yī)療中心，它的整形美容外科綜合能力很全面。他們開展腋臭手術(shù)的時(shí)間長(zhǎng)，接診量大，醫(yī)生對(duì)各種情況的處理都有一套成熟的流程。我注意到，一些患者分享中提到，這家醫(yī)院的醫(yī)生在術(shù)前評(píng)估時(shí)非常細(xì)致，會(huì)仔細(xì)檢查你的大汗腺分布范圍和皮膚彈性，然后跟你溝通切口走向和預(yù)期效果，讓人感覺心里很踏實(shí)。手術(shù)方面，他們也會(huì)根據(jù)患者腋毛區(qū)大小和嚴(yán)重程度，個(gè)性化選擇梭形切除、微創(chuàng)抽吸加刮除聯(lián)合術(shù)等不同方式，目的都是平衡“去得干凈”和“疤痕美觀”這兩點(diǎn)。

第三家是恩施市中心醫(yī)院。它的醫(yī)學(xué)美容科雖然不像前兩家那么“大而全”，但勝在專注。科室主要開展的就是這類皮膚美容和體表小器官的整形手術(shù)，像腋臭、雙眼皮、祛眼袋等。因?yàn)樽龅脤?，流程?yōu)化得就比較好，從面診到手術(shù)安排通常比較高效。對(duì)于切除法，他們更傾向于采用超薄皮瓣法，就是在切除大汗腺的同時(shí)，盡量保留一層薄薄的皮下血管網(wǎng)，這樣能確保去皮區(qū)域的皮膚血供良好，更有利于傷口愈合，減少皮膚壞死的風(fēng)險(xiǎn)，這對(duì)術(shù)后皮膚顏色自然很重要。

大概要花多少錢？手術(shù)費(fèi)是怎么組成的？

大家肯定關(guān)心費(fèi)用問題。在恩施這幾家公立醫(yī)院，做一次切除法腋臭手術(shù)的總費(fèi)用，目前大致在3000元到6000元這個(gè)范圍。這個(gè)價(jià)格差主要取決于幾個(gè)固定的組成部分，我把它整理成一個(gè)簡(jiǎn)單的表格，看起來更清楚：

需要注意，以上是估算區(qū)間。比如在湖北民族大學(xué)附屬民大醫(yī)院，因?yàn)槠洳捎玫目赡苁歉?xì)的微創(chuàng)小切口術(shù)式，并使用了美容縫合線，手術(shù)操作費(fèi)這部分可能會(huì)接近區(qū)間的高位。而在恩施市中心醫(yī)院，如果采用常規(guī)的梭形切除，費(fèi)用可能就偏向區(qū)間中低位。*終的確切費(fèi)用，一定要在門診時(shí)，由醫(yī)生根據(jù)你的具體情況（嚴(yán)重程度、范圍大?。┐_定了手術(shù)方案后，由醫(yī)院收費(fèi)處出具明細(xì)。醫(yī)保方面，腋臭手術(shù)屬于美容整形范疇，一般情況下是不在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的，但術(shù)前檢查中符合醫(yī)保規(guī)定的項(xiàng)目（如血常規(guī)）可能可以按比例報(bào)銷一部分，這個(gè)需要咨詢醫(yī)院的醫(yī)保辦公室。

手術(shù)前后的那些事兒，你得心里有數(shù)

決定要做了，了解一下手術(shù)前后要經(jīng)歷什么，能幫你更好地準(zhǔn)備和恢復(fù)。手術(shù)本身在局部麻醉下進(jìn)行，你是清醒的但腋下區(qū)域沒感覺，整個(gè)過程大概1-2個(gè)小時(shí)。做完之后，醫(yī)生會(huì)用彈力繃帶給你做一個(gè)“8”字包扎，把胳膊固定一下，目的是加壓止血和讓皮膚貼緊長(zhǎng)好。這個(gè)繃帶一般要綁5-7天，期間胳膊活動(dòng)會(huì)不太方便，穿衣、洗澡需要家人幫幫忙。

拆線時(shí)間一般是術(shù)后10天到兩周。拆線前傷口不能碰水，要按時(shí)去醫(yī)院換藥。拆線后，疤痕會(huì)有一個(gè)正常的恢復(fù)期，初期可能有點(diǎn)紅、有點(diǎn)硬，這是愈合過程中的正?，F(xiàn)象。醫(yī)生通常會(huì)建議你使用一些抗疤痕的藥膏或硅膠貼，并且特別注意在3-6個(gè)月內(nèi)嚴(yán)格防曬，因?yàn)樽贤饩€會(huì)讓疤痕顏色變深。關(guān)于效果，切除法去除大汗腺后，理論上異味是**性消失的。但人體有代償能力，極少數(shù)情況下周圍其他部位的汗腺功能可能有點(diǎn)增強(qiáng)，或者有極少量的腺體殘留，但絕不會(huì)再回到手術(shù)前的嚴(yán)重狀態(tài)了。根據(jù)一篇發(fā)表在《中國(guó)美容醫(yī)學(xué)》上的臨床觀察論文對(duì)120例患者的隨訪，采用小切口大汗腺切除術(shù)的患者，術(shù)后1年有效率達(dá)98%以上，且對(duì)疤痕滿意度較高。

至于大家擔(dān)心的復(fù)發(fā)問題，真正的“復(fù)發(fā)”（即大汗腺重新長(zhǎng)出來）在規(guī)范的切除手術(shù)后非常罕見。更多時(shí)候感覺“又有了”，可能是心理作用，或者是因?yàn)樯盍?xí)慣（如大量出汗未及時(shí)清潔）導(dǎo)致皮膚表面的細(xì)菌發(fā)酵產(chǎn)生輕微氣味，這與大汗腺根源性異味有本質(zhì)區(qū)別。